Tilaajan nimi (pakollinen)
Tilaajan sähköposti (pakollinen)
Tilaajan puhelinnumero (pakollinen)
Tilaajan katuosoite (pakollinen)
Tilaajan postinumero (pakollinen)
Tilaajan kaupunki (pakollinen)
Saajan nimi (pakollinen)
Lahjakortin summa ja kuvaustyyppi (pakollinen)